만성 신부전의 증상과 식이요법

만성 신부전은 식이요법이 중요합니다. 오늘의 의학정보는 만성 신부전의 증상과 식이요법에 대해 알아보겠습니다.

 

만성 신부전

 

만성 신부전이란?

만성 신부전이라는 말 들어보셨을 겁니다. 신이라는 뜻은 콩팥을 의미하는데, 신부전이라는 건 콩팥이 제 기능을 하지 못하는 것을 말합니다. 만성 신부전이라는 것은 콩팥의 기능이 만성적으로 제 역할을 해내지 못하는 것입니다. 그러므로 몸 안의 노폐물이 계속 쌓여 몸에서 이상반응이 생깁니다. 그나마 남아 있는 신장의 기능도 시간이 점차 지남에 따라 감소합니다. 결국엔 투석이라는 외부에서의 노폐물을 걸러주는 장치가 필요한 상황에 까지 오게 됩니다.

 

만성 신부전은 왜 발생하는가?

먼저 연령별 사유가 다릅니다. 나이가 점점 어려질수록 보통 태어날 때부터 생기는 선천성 질환의 확률이 높아집니다. 특히 5세 미만의 아이들의 경우에는 물리적인 이유(신장이 덜 형성되었거나, 신장의 구조자체가 비정상적으로 생겼거나, 요로폐쇄 등)가 주요 원인이 됩니다. 5세 이상의 경우에는 유전성 질환이나 사구체에 문제가 발생하여 생기는 사구체 신염, 용혈성 요독 증후군 등이 원인으로 발생합니다.

 

성인의 경우에는 신부전이 생기는 가장 흔한 이유로 당뇨가 있습니다. 콩팥은 아주 미세한 모세혈관 덩어리로 되어있는데, 당뇨가 생기면 미세 모세혈관까지 혈액순환이 잘 되지 않아 혈관들이 많이 손상됩니다. 그래서 혈관이 점점 죽어가면서 콩팥의 기능이 떨어지게 됩니다. 현재 당뇨로 인한 신부전의 비율이 50% 이상 됩니다. 그 밖에 이유로는 고혈압이나 사구체 문제, 신장의 물혹이 생기는 다낭성 신장 등으로 인하여 잘 발생합니다.

 

만성 신부전의 다양한 증상은

대부분 신체의 여러 군데서 발생합니다. 적기에 치료하지 않는다면, 생명이 위험해지는 순간도 올 수 있습니다. 보통 감각신경과 운동신경의 장애로 인하여 감각을 느끼거나, 움직이는 게 마음대로 잘 안될 수 있습니다. 그리고 많이 피로해하여 고정적으로 일을 다니지 못합니다. 졸린 증상도 생기고 심하면 의식의 장애나 혼수상태까지 올 수 있습니다. 또한 신장은 혈압도 조절해 주는데 기능을 하지 못하여 고혈압도 생기게 되고 동맥 경화증도 생길 수 있습니다. 노폐물을 거르지 못하여 폐에 물이 차거나 폐에 물이 차서 폐가 제 기능을 하지 못하는 폐부종이 올 수 있습니다. 몸이 붓거나 하여 식욕이 감퇴되거나, 오심 및 구토증상, 때때로 배에 물이 차는 복수까지 생길 수 있습니다. 노폐물이 쌓여 피부가 엄청 가렵거나, 빈혈과 출혈이 생길 수도 있습니다. 부갑상선 기능항진증 및 생식기능도 떨어질 수 있고, 면역 기능 저하 등 신체의 여러 가지 증상이 복합적으로 나타납니다. 

 

적절한 치료 방법으로는

① 원인을 일으키는 질병에 대한 근원적 치료 ② 신장의 기능저하를 천천히 진행되게 하는 치료 ③ 신부전으로 인해 생긴 심혈관이나 그 합병증에 대한 치료 ④투석 또는 신장 이식 

 

① 원인을 일으키는 질병에 대한 근원적 치료

만성 신부전은 근본적인 원인을 먼저 제거해 주는 것이 중요합니다. 그래서 당뇨의 경우에는 혈당관리를 아주 철저히 하도록 하고, 혈압이 높은 경우에는 혈압 조절을, 사구체에 이상이 생긴 경우에는 사구체를 적극적으로 치료 및 관리해주어야 합니다.

② 신장의 기능저하를 천천히 진행되게 하는 치료

신장 기능의 기능저하를 미루기 위해서는 저 단백식이, 저염식이 요법을 해야 합니다.

③ 신부전으로 인해 생긴 심혈관이나 그 합병증에 대한 치료

전체적인 영양을 잘 챙기도록 사고, 신부전으로 인한 칼슘이나 인의 흡수율 증가, 신경증, 빈혈이나 고지혈증 등에 대한 치료를 합니다. 특히 약물치료는 더 신경을 써야 하는 이유가 약물의 대사와 흡수는 간과 신장인데 신장이 망가진 상태기 때문에 약물의 농도나 종류에 따라 더 악화되지 않도록 해야 합니다.

④투석 또는 신장 이식 

이러한 여러 가지 노력에도 결국 신장의 기능을 전혀 하지 못하는 상태, 즉 말기 신부전이 된다면 투석을 시행해야 합니다. 투석은 혈액투석과 복막투석이 있습니다. 신부전 환자들은 과학적으로 검증되지 않은 민간요법은 절대 하지 말아야 합니다. 반드시 의사와의 상의가 필요합니다.

 

치료 예후

만성 신부전 환자는 보통 혈관에 대한 질병들이 잘 생깁니다. 예로 뇌혈관, 말초혈관, 심혈관 등에 대한 질병들이 올 확률이 아주 높으므로 적극적으로 예방 및 관찰해야 합니다. 특히 당뇨로 인하여 만성 신부전이 온 경우에는 보통 눈의 망막의 이상증, 말초 신경병증, 혈액순환이 제대로 되지 않아 발생하는 당뇨발(썩어서 괴사 됨 최후에는 절단까지 고려해야 함), 심장혈관이 막히는 심근경색 등이 아주 흔하게 오며 예방 및 치료도 힘듭니다. 

 

만성 신부전 환자의 주의사항

신장의 기능이 저하되어 수분조절과 몸속 염분 조절이 잘 되지 않기 때문에 몸이 전반적으로 잘 붓습니다. 그래서 식사요법이 중요한데, 저염식이 꼭 필요합니다. 염분이 많은 음식을 먹게 되면 배출이 잘 안 되기에 점점 더 붓기가 심해집니다. 심하면 폐에 물이 차는 등으로 인하여 호흡곤란 증상까지 올 수 있습니다. 그리고 단백질도 적정량 충족시켜주어야 합니다. 하지만 많이 섭취를 하게 되면 몸속에 노폐물이 쌓여 오심 등이 나타날 수 있습니다. 

채소나 과일 안에는 칼륨이 많이 함유되어 있어 많이 먹게 되면 심장에 무리를 주어 부정맥이 생길 수 있습니다. 그러므로 채소는 데치거나 쪄서, 과일은 소량만 섭취해야 합니다.

 

중요한 만성 신부전식

신부전은 식사요법이 중요한 치료 방법 중 하나입니다. 신체의 노폐물의 배출이 잘 이루어지지 않기 때문에 먹는 음식을 신경 써야 합니다. 1. 염분을 줄여야 합니다  2. 단백질 섭취를 적정량만 해야 합니다  3. 인의 섭취를 줄입니다  4. 칼륨의 섭취를 줄여야 합니다. 

 

 

추천하는 음식군

1. 기름류(올리브, 참기름)등은 충분히 섭취해도 무방합니다. 단백질의 섭취 제한으로 인하여 적정량 열량공급이 잘 안 되므로, 설탕의 사용도 가능합니다.

2. 염분류 염지류 음식은 무조건 제한을 해야 합니다. 대신에 향신료사용은 괜찮습니다(고춧가루, 후추 등).

3. 외출 시에는 국물류는 피하고 덮밥 비빔밥류를 먹도록 합니다.

 

피해야 하는 음식군

1. 염장류 음식, 찌개, 라면 등 짠 것

2. 발효유(요구르트, 치즈 등) -> 인이 많이 들어있어서 피해야 합니다.

3. 칼륨이 많은 식품군(잡곡, 토마토, 호박, 시금치 등)