위 용종과 위 내시경

현대사회에서 빼놓을 수 없는 위장 질환이 있습니다. 특히 위는 우리가 일상생활에서 먹고 마시는 것과 밀접한 연관이 있습니다. 우리나라에서는 2년에 1번씩 건강검진 위 내시경을 할 정도로 위장 질환이 흔합니다. 오늘의 의학정보는 위의 용종과 위내시경에 대해서 적어보겠습니다.

위용종

 

위용종 이란?

위용종은 위점막에 있는 상피세포가 자라서 솟아올라온 버섯 같은 모양을 가진 혹을 말합니다. 조직학적 특성에 따라서 분류하기도 하는데, 염증성 용종, 과증식성 용종 그리고 선종성 용종으로 분류할 수 있습니다.

보통 전체 위용종의 90%이상 정도는 과증식성 용종에 해당되어 대부분 2cm 이하로 자라며, 암으로 까지 진행되는 경우는 아주 드물기 때문에 보통 6개월에서 1년마다 위내시경으로 경과를 관찰합니다. 보통 2cm 이상으로 크기가 큰 경우에는 빈혈이나 소화불량 등의 증상이 나타나므로 제거하는 것을 추천합니다.

염증성 용종

염증으로 인하여 생성된 용종을 말합니다. 염증이 만성적으로 생길때 보통 생성됩니다.

 

과증식성 용종

위의 만성 염증 자극으로 인한 점막 상피세포의 과다-재생의 결과로 생깁니다. 그러므로 만성 위축성 위염과 같은 만성염증, 악성 빈혈, 헬리코박터 파일로리균 감염, 위 소장 연결술 주위에서 주로 발견됩니다. 헬리코박터 파일로리균의 제균치료에 의해서 사라지기도 합니다.

 

선종성 용종

위 점막의 이상 적인 세포(이형성)가 자라 종양화가 되는 경우를 말합니다. 위 선종은 위암의 전 단계로 보통 말하는데 8%에서 59%까지 위암으로 진행되는 것으로 보고되고 있습니다. 위 선종은 세포의 모양이 암세포와 얼마나 유사하냐에 따라 저도 이형성, 중등도 이형성, 고도 이형성으로 분류합니다.

 

 

위용종 증상

보통 증상이 없는 무증상 입니다. 우연히 위 내시경을 통하여 발견되는 경우가 보통입니다.  간혹, 복통이나 상부 위장관 출혈 또는 소화불량, 장운동 과다, 설사 같은 증상이 생길 수 있습니다.

위용종의 진단

위 용종은 보통 위조영 X-ray나 상부 위장관 내시경 검사로 진단합니다. 위 내시경은 입을 통과하여 식도 아래를 거쳐 위, 십이지장을 내시경 끝에 달린 카메라를 통해 연결된 화면으로 관찰하는 방법입니다. 위 내시경은 용종의 모양 및 크기를 직접 볼 수 있어 진단에 유리하고, 이상 시 조직 생검(biopsy)을 통해 조직학적(병리학적) 진단을 내릴 수 있습니다.

 

 

위용종 제거방법

위용종은 대부분 양성 이지만, 크기나 형태에 따라서 암으로 발전할 가능성이 있기 때문에, 적절한 치료가 필요합니다. 보통 용종의 크기가 2cm 이상인 경우나, 염증성 용종, 과증식성 용종은 내시경을 이용하여 제거하는 것이 적절합니다. 암으로 진행이 될 가능성이 높은 선종성 용종일 경우에는 반드시 제거를 해야 합니다.

 

그대로 두어도 상관이 없을까?

보통 미세 용종들은 사라졌다 생겼다 합니다. 그러므로 작은 크기의 용종들은 보통 경과 관찰을 하며 지켜봅니다.

 

위 내시경

위 내시경

위 내시경은 입을 지나 식도를 거쳐서 소장, 위,십이지장 등 소화기 내부를 직접 보면서 진단 또는 치료를 하는 술기입니다. 유연한 튜브 앞에 달린 작은 카메라와 조명을 사용하여 검사합니다. 위 내시경은 주로 소화기와 관련된 진단을 위해 사용되며 위궤양이나 위식도염, 십이지장 폴립이나 염증, 역류성 식도염 등을 진단합니다. 또한 위 내시경 장비를 이용하여 조직을 직접적으로 채취하여 생검을 할 수 있고 이상 부위의 용종도 즉시 제거할 수 있습니다. 

위 내시경의 발전

처음 위 내시경의 출발은 1897년 영국 의사인 올리버 로스에 의해서 입니다. 유리로 된 튜브와 초점 조절이 되는 조명을 이용하여 처음으로 위 내부를 관찰했습니다. 이것이 위 내시경의 초기 모습이었습니다. 1932년 미국 의사인 루돌프 슈인테라인은 유리섬유 중 광 섬유를 사용해서 현재 내시경 기구의 시초를 만들었습니다. 1957년 일본 의사인 시기 키니 카루이자와 히로시 카츠미는 내시경을 이용하여 식도암 수술을 하였습니다. 이후, 의료수술에 있어서 내시경은 중요한 기구로 인식시키는 데에 아주 큰 역할을 했습니다. 1980년대에 이르러서야 위 내시경이 대중화되어 많이 사용이 되었고 이때부터 내시경 검사는 소화기질병에 관한 진단과 치료에 아주 중요한 기구로 자리 잡혔습니다. 현재는 최첨단 광섬유를 사용하여 더욱 정교하고 정확한 진단 및 치료를 할 수 있게 되었습니다. 

 

위 내시경 순서

1.환자준비: 내시경 검사 하루전날 자정부터는 금식을 하여(최소 8시간) 위장에 음식물이 없도록 깨끗이 비워야 합니다. 환자의 현재 질병 유무, 치아 이상유무 등을 확인하고 활력징후를 확인합니다. 

2. 마취: 내시경 검사는 무 수면검사와 수면검사가 있는데 주로 수면상태로 검사를 받게 됩니다. 대부분 팔에 정맥용 약물을 투여하여 단시간 마취를 합니다.

3. 내시경 삽입: 환자가 수면상태인 것을 확인 후, 환자의 입을 통하여 내시경 카메라를 투입합니다. 내시경은 입과 식도를 통과하고 위에 도달하여 위장관을 관찰합니다.

4. 관찰 및 검사: 의사는 카메라를 통해 위장관의 전반적인 상태, 이상부위, 용종, 출혈여부 등을 관찰하고 기록합니다.

5. 조직 생검 및 치료: 위장관 이상증을 발견하면 조직을 채취하여 생검을 하거나 치료를 하기 위하여 내시경적 절제술을 할 수 있습니다.

6. 내시경 제거 및 후 처치: 모든 검사가 완료되면 내시경을 천천히 제거하면서 환자를 살핍니다. 환자를 침대에 바로 눕혀 잠에서 깨어날 때까지 관찰합니다. 시간이 지나 환자가 의식을 회복하면 최종 컨디션을 살핀 후 귀가하도록 안내합니다.