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의학정보

역류성 식도염 이란?

by 마드모아젤 2024. 3. 19.

속 쓰림으로 고통받는 분들 많으시죠?

오늘 의학정보는 위장질환 중에 흔하게 발생하는 역류성 식도염에 대하여 적어보겠습니다. 

 

역류성 식도염이란?

역류성 식도염이란 위식도 역류성이라고도 말합니다. 위에 있던 내용물이 식도로 역류하여 식도점막이 자극받고 손상되어 염증이 생기는 질병을 말합니다. 위와 식도 사이에 있는 근육으로 이루어진 괄약근의 기능에 이상이 생겨 조이지 못하고 열려있게 되어 발생합니다. 

역류성 식도염
역류성 식도염 증상

역류성 식도염의 증상

1. 이물감

: 목에 사탕이 걸린듯한 느낌이 듭니다. 침을 삼켜도 시원하지 않고 목이 조이는듯한 느낌을 받습니다.

2. 기침증상

: 감기에 걸리지도 않았지만, 만성적으로 한 번씩 마른기침을 하기도 합니다. 심하면 출혈도 생깁니다.

3. 쉰 목소리

: 말을 하거나 노래를 부를 때 전에 없던 쉰 목소리가 나오는 증상 및 고음이 잘 올라가지 않습니다.

4. 연하곤란

: 이물감 및 음식물을 삼킬 때 잘 넘어가지지 않는 느낌이 듭니다. 

5. 위산역류

: 갑자기 입안에 쓴 맛이 느껴진다던지, 쓴 물이 올라오는 증상을 겪습니다. 과식을 하거나 물을 많이 먹고 눕거나 숙이는 자세를 취할 시 악화됩니다.

6. 가슴속 쓰림

: 목에서 명치 사이가 쓰라린듯한 통증을 느끼고 심하면 등 뒤가 아픈 증상도 옵니다. 화끈거림과 답답함, 뜨거운 느낌으로도 표현합니다. 대표적인 증상으로는 가슴 쓰림이 젤 흔합니다.

7. 종종 치아우식증

: 충치가 생기는 경우도 있습니다

 

역류성 식도염의 진단

역류성 식도염을 진단하기 위해서는 보통 위내시경 검사를 합니다. 직접 확인하여 식도염의 점막상태 및 범위 중증도를 판단할 수 있습니다. 그 밖에 식도내압검사, 24시간 식도 산도(ph) 검사가 있습니다.

 

식도내압검사

음식을 삼키면서 식도에 내려갈 때 식도의 압력변화를 측정하여 검사하는 방법입니다. 식도의 운동성 평가, 역류성 식도 질환에 대한 평가, 식도의 용적을 측정할 때 씁니다.

 

24시간 식도 산도 검사

식도의 역류에 대해 검사하는 방법입니다. 식도 내부에 있는 산(Ph)을 측정하여 역류성 식도염을 진단하는데 쓰입니다.

검사과정은 튜브를 삽입-> 식도내부 ph값 측정 -> 하루 일지 기록 -> 검사 종료 및 결과를 분석입니다. 이 검사법은 비 침습적인 검사이긴 하지만 튜브 삽입 자체가 불편할 수 있습니다. 다른 진단방법으로 결과를 얻기 어려운 환자들에게 사용됩니다. 

 

역류성 식도염의 원인

먼저, 위장에 많은 음식물이 원인일 수 있습니다. 과식을 한 경우에 소화시간이 길어지며 위에서 십이지장으로 잘 넘어가지 않고 음식의 체류시간이 길어지면서 반대로 식도로 올라오는 경우가 있습니다. 특히 눕거나 앞으로 숙이는 자세를 취한다면 역류가 잘 생깁니다. 또한, 스트레스에 의해서도 발생하기도 합니다.

 

복부비만, 임신, 허리띠 등으로 복압을 올리는 행동을 하면 위장이 눌리면서 역류가 더 잘 일어납니다. 그리고 위 식도 괄약근의 조임의 강도가 느슨해져서 역류되는 경우도 있습니다. 지방이 많은 음식, 술, 흡연, 초콜릿 같은 카페인이 든 음식, 산이 많은 과일(오렌지)등으로 인하여 느슨해집니다. 또한 약물로 인해서도 약해질 수 있습니다.  

 

 

역류성 식도염의 치료 및 예방법

  • 제일 먼저 과식을 하지 않습니다. 
  • 식후에 곧바로 눕거나 쪼그려 앉기, 앞으로 숙이기 등을 피합니다. 최소 식후 2~3시간 뒤에 눕는 것이 좋습니다.
  • 카페인음식, 기름진 음식, 술, 담배등을 피하는 것이 좋습니다.
  • 산이 많은 과일, 토마토, 탄산음료를 피하는 게 좋습니다.
  • 복부비만이 있다면 체중조절이 필요합니다.
  • 배에 압력이 가하는 자세나 옷(허리벨트) 등을 피합니다. 변비는 복압을 높이기 때문에 섬유질이 풍부한 음식을 자주 먹습니다.
  • PPI(위산분이 억제제), 장 운동 촉진, 제산제 등으로 치료를 합니다. 단기치료가 아닌 6개월 이상 장기적으로 노력해야 호전이 보입니다.
  • 스트레스에 대하여 적절히 해소하는 것도 도움이 됩니다.
  • 기름이 적은 고기와 생선, 두부, 단백질이 많이 들어있는 식품군, 채소류(당근, 오이, 브로콜리, 양파, 마늘 등)를 주로 섭취하는 것이 좋습니다.
  • 식사도중에는 물을 마시는 것은 피해야 합니다.

역류성 식도염의 예후

보통은 약물치료 및 생활습관 치료에 의해 대부분 호전이 보입니다. 하지만 종종 심한 역류성 식도염을 가진 환자들은 만성적으로 증상을 가지고 있다가 궤양 또는 출혈이 발생할 수 있습니다. 장기간 반복이 되면 식도가 좁아지는 식도협착이 올 수 있습니다. 연하곤란(음식을 삼키키 힘든 것)이 오면 내시경 수술로 식도 확장술 또는 수술을 할 수도 있습니다.

 

바렛식도는 역류성 식도염이 장기간 호전과 악화가 반복되며 식도에 있는 세포가 위 세포로 바뀌는 것을 말합니다. 변형된 세포가 심하면 식도암(Esophageal cancer), 위암(adenocarcinoma)으로 진행될 수도 있습니다.

 

역류성 식도염의 주의사항

제일 먼저 과식은 금물입니다. 탄산음료 와 카페인은 역류를 촉진하고, 기름기 많은 튀김, 라면, 맵고 짠 음식 역시 위장의 체류시간을 증가시켜 역류를 잘 일으킵니다. 비만인 경우 체중을 줄여 복압을 낮추어야 하고 식후에 바로 눕는 행동 및 숙이는 행동은 하지 말아야 합니다. 평생 습관으로 바꾸셔야 합니다. 잠을 잘 때에 증상이 있는 경우에는 상체를 높여서 주무시는 것이 좋습니다. 

 

역류성 식도염 진료과

소화기내과, 위장관외과에서 진료 및 치료를 하실 수 있습니다.

 

 

 

 

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